关节镜下四方位微骨道双Orthocord线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 评价关节镜下利用Orthocord缝线经胫骨四方位2 mm微型骨道缝合治疗膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 本研究是一项前瞻性研究,选择我院2019年7月至2021年7月收治的23例ACL胫骨止点撕脱骨折病人作为观察对象,采用关节镜下Orthocord缝线经胫骨微型骨道内固定术治疗。末次随访时对所有病人进行膝关节Lachman试验、抽屉试验、轴移试验检查,通过Lysholm膝关节评分量表及国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000膝关节功能主观评估表量化评估术后膝关节功能。结果 23例病人术后切口均一期愈合,术后3个月骨折达到临床愈合标准。末次随访时2例轴移试验（+）,1例Lachman试验（+）,1例前抽屉试验（+）,其余病人检查结果均为阴性;末次随访时病人关节活动度由术前的49.37°±7.69°提高到末次随访时的126.38°±5.58°,Lysholm评分由术前的（29.39±6.35）分提高至（72.78±13.16）分,IKDC主观评分由术前的（29.13±7.45）分提高至（55.04±10.29）分,术前与末次随访时比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下经2 mm骨道Orthocord线缝合固定ACL止点的方法,不仅固定牢固,而且不需二次手术取出内固定物,是有效的治疗方法。     

3例恶性腹膜间皮瘤的临床表现和基因突变特点分析及文献回顾北大核心

目的:分析恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPeM)患者的临床表现和基因突变特点,观察疾病治疗效果,寻找潜在的靶向和免疫治疗方案。方法:收集2019年12月至2020年9月在我院妇产科收治的3例MPeM患者,对其临床表现、治疗过程及基因突变特点进行分析,并随访其治疗效果及预后。结果:3例MPeM患者,发病年龄为66~70岁,均无石棉暴露史,PCI评分为36~39分,根据病情选择了不同术式,术后进行腹腔灌注或静脉化疗。基因检测结果发现了BAP1、CSF1R、CDKN2A、NF2四个可能具有临床意义的突变,其中CSF1R突变首次在MPeM患者中被发现。3例患者的总生存期为2.2~9.6个月。结论:高龄且肿瘤负荷重的MPeM患者预后较差,应推荐所有明确诊断的MPeM患者进行基因检测,以寻求可能的靶向/免疫治疗获益。     

三维斑点追踪成像技术评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术定量评价急性前壁心肌梗死（AAMI）患者左心室收缩功能的可行性。资料与方法应用3D-STI技术测量30例AAMI患者左心室纵向应变（LS）、径向应变（RS）、圆周应变（CS）、面积应变（AS）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）,并与30例对照组患者非梗死节段应变值相比较,分析各项应变参数诊断心肌梗死的阈值、敏感度及特异度。结果病例组左心室12/17节段的LS减低,10/17节段的RS减低,9/17节段的CS减低,11/17节段的AS减低（P<0.05）,主要集中在前壁基底段、中间段、心尖段,前间隔基底段、中间段,后间隔心尖段,侧壁中间段、心尖段,心尖部。病例组GLS、GRS、GCS及GAS值均较对照组减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。病例组心肌梗死节段LS、RS、CS、AS值较非梗死节段减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC分析LS、RS、CS、AS诊断心肌梗死的敏感度分别为89.2%、79.0%、77.9%、85.3%,特异度分别为65.8%、71.0%、66.9%、92.3%;GLS、GRS、GCS、GAS诊断心肌梗死的敏感度分别为91.2%、74.0%、68.9%、85.3%,特异度分别为71.0%、71.0%、76.9%、93.3%。结论3D-STI技术能够快速、准确检出左心室各节段心肌应变值,判断梗死心肌与非梗死心肌,可为临床评价心肌梗死患者的病变程度提供新的量化手段。